Consultas pediátricas comunes que NO son urgencias
La diferencia entre "preocupante" y "urgente" se aprende. Salir corriendo a sala de emergencias con un niño que tiene un resfrío saturado a otros casos graves, sale caro, expone al niño a más patógenos, y muchas veces termina con la misma consulta que tendrías en pediatría primaria al día siguiente. Acá tenés las 8 situaciones más comunes y cómo manejarlas.
Disclaimer: esta guía es orientadora. Si tu instinto te dice que algo está realmente mal, andá a urgencias o llamá al pediatra. Ninguna lista reemplaza el juicio del padre o madre que conoce a su hijo.
1. Fiebre baja a moderada (38°C – 39°C)
El escenario: el niño tiene fiebre, se siente caliente, está irritable pero acepta agua y descansa. Es mayor de 3 meses.
Qué hacer: ropa cómoda, hidratación frecuente (sorbos de agua o suero oral), acetaminofén o ibuprofeno según peso (no por edad). Monitoreá durante el día.
Cuándo conviene consulta: al día siguiente si la fiebre persiste 24 horas o más, o si aparece otro síntoma. Escríbale a enfermería por WhatsApp a partir de las 7:00 a.m. y le agendan.
Cuándo SÍ es urgencia: bebé menor de 3 meses con fiebre (toda fiebre en recién nacido es urgencia), o fiebre acompañada de vómito persistente, dificultad respiratoria, lentitud anormal, o convulsiones. Más en esta guía sobre fiebre nocturna.
2. Tos sin dificultad respiratoria
El escenario: tos seca o con flema, niño que respira normal, no tiene fiebre alta, juega y come.
Qué hacer: hidratación, humidificar el ambiente (un baño caliente con vapor unos minutos a veces calma). En niños mayores de 1 año, una cucharadita de miel pura ayuda. NUNCA miel en menores de 1 año (botulismo).
Cuándo conviene consulta: si la tos dura más de 5 días, o si aparece flema verde abundante, o si interrumpe el sueño. Pediátrica primaria, video o presencial.
Cuándo SÍ es urgencia: tos con dificultad respiratoria visible (las costillas se marcan al respirar, ruido al inhalar, labios o uñas con tinte azul). Eso requiere urgencias inmediatas.
3. Dolor de oído
El escenario: el niño se toca el oído, llora más al acostarse, puede tener fiebre baja.
Qué hacer: analgésico (acetaminofén o ibuprofeno) según peso, mantenerlo con la cabeza ligeramente elevada al dormir. Compresa tibia (no caliente) sobre el oído puede aliviar.
Cuándo conviene consulta: al día siguiente, sin falta. La otitis no se diagnostica sin otoscopio — el médico necesita ver el tímpano. Acá no hay atajo por mensaje: tiene que ser consulta presencial.
Cuándo SÍ es urgencia: dolor extremo que no cede con analgésico, fiebre alta acompañante, o salida de líquido del oído (puede ser tímpano roto). Andá a urgencias.
4. Vómito ocasional sin deshidratación
El escenario: el niño vomita 1-2 veces, sigue alerta, acepta líquidos, no tiene fiebre alta.
Qué hacer: dieta blanda y pequeñas cantidades de líquido frecuente. Una cucharadita de suero oral cada 10 minutos es mejor que un vaso entero que vuelve a vomitar. Si tolera 30 min sin vomitar, vas subiendo a más cantidad. Evitá jugos azucarados.
Cuándo conviene consulta: al día siguiente si los vómitos persisten o hay diarrea acompañante. Enfermería le agenda por WhatsApp desde temprano.
Cuándo SÍ es urgencia: signos de deshidratación severa — boca completamente seca, ojos hundidos, llora sin lágrimas, no orina en 6+ horas, está muy decaído. O vómito con sangre, o dolor abdominal intenso acompañante. Urgencias.
5. Erupción cutánea sin fiebre
El escenario: aparecen ronchas, manchas o irritación en piel. El niño no tiene fiebre, está activo.
Qué hacer: baño con agua tibia y jabón neutro. Evitá el sol directo en la zona. Si pica mucho, antialérgico de venta libre (consultá dosis por edad/peso).
Cuándo conviene consulta: al día siguiente o cuando pueda. Las erupciones necesitan que el médico las vea: pida cita por WhatsApp y llévelo a la clínica.
Cuándo SÍ es urgencia: erupción + fiebre alta, erupción que no se borra al apretar con un vaso de vidrio (puede ser meningococo), erupción que progresa rápido en horas, hinchazón de cara o lengua, dificultad respiratoria. Urgencias inmediatas.
6. Constipación
El escenario: el niño no ha hecho del baño en 2-3 días, hace fuerza al intentar, las heces son duras.
Qué hacer: aumentar líquidos, ofrecer frutas con fibra (papaya, ciruela, kiwi), reducir banano y arroz que constipan. Para bebés mayores de 6 meses, jugo de pera o ciruela diluido (50 ml).
Cuándo conviene consulta: si pasan más de 5 días sin evacuar, o si causa dolor severo, o si es recurrente. Pediatría primaria es perfecta — pueden recetar lubricante o laxante suave si aplica.
Cuándo SÍ es urgencia: dolor abdominal severo + vómito + no evacuar (puede ser obstrucción intestinal). Urgencias.
7. Dolor de garganta
El escenario: el niño se queja al tragar, tiene la voz ronca, puede tener fiebre baja.
Qué hacer: hidratación tibia (té de manzanilla con miel en mayores de 1 año), evitar comidas duras o ácidas, analgésico si hay dolor.
Cuándo conviene consulta: al día siguiente. El médico revisa amígdalas y decide si necesita cultivo (faringoamigdalitis bacteriana requiere antibiótico). Por video puede ver la garganta si pedís al niño que abra y muestre.
Cuándo SÍ es urgencia: imposibilidad total de tragar saliva, babeo excesivo, voz como "papa caliente" en la boca, dificultad para respirar. Pueden ser señales de absceso. Urgencias.
8. Conjuntivitis (ojo rojo)
El escenario: uno o ambos ojos rojos, con secreción amarillenta o verdosa, posiblemente pegados al despertar.
Qué hacer: limpieza con suero fisiológico o agua tibia, de adentro hacia afuera con gasa diferente para cada ojo. Evitá tocarse los ojos. Cambiá toallas de cara seguido (es contagioso).
Cuándo conviene consulta: al día siguiente. La conjuntivitis bacteriana puede requerir gotas antibióticas; la viral se resuelve sola en 5-7 días. Por video es perfecta — el médico ve el ojo, decide.
Cuándo SÍ es urgencia: dolor severo en el ojo, sensibilidad extrema a la luz, visión borrosa, herida en el ojo. Urgencias oftalmológicas.
Tabla rápida de decisión
| Situación | Qué hacer en el momento | Cuándo consultar |
|---|---|---|
| Fiebre 38-39°C en mayor 3 meses | Antipirético, líquidos | Si persiste 24h+ |
| Tos sin dificultad respiratoria | Hidratar, humedad ambiente | Si dura 5+ días |
| Dolor de oído | Analgésico, cabeza elevada | Al día siguiente, presencial |
| Vómito ocasional | Suero a sorbos | Si persiste o hay diarrea |
| Erupción sin fiebre | Baño tibio, antialérgico | Cuando puedas, video OK |
| Constipación | Más líquido y fibra | Si pasa 5+ días |
| Dolor de garganta | Líquidos tibios, analgésico | Al día siguiente |
| Conjuntivitis | Limpieza con suero | Al día siguiente, video OK |
Cómo aprovechar la consulta pediátrica primaria
Family Care está pensado precisamente para estos casos: consulta sin límites y sin cola en la red de clínicas, enfermería por WhatsApp de lunes a viernes de 7:00 a 6:00 p.m. que le agenda con el pediatra, y medicamento de choque sin límites al alta para los tratamientos básicos (analgésicos, antialérgicos, gotas comunes). En Tegucigalpa y San Pedro Sula las clínicas están abiertas las 24 horas.
Tres tips para la consulta:
- Anotá los síntomas con tiempo: "fiebre desde el martes 8pm, vómito ayer 2 veces, sin diarrea". Esto ahorra tiempo y mejora el diagnóstico.
- Tené a mano los antecedentes: alergias conocidas, medicación actual, vacunas al día (sí/no).
- No te quedés con dudas: al final de la consulta repetí lo que entendiste sobre el tratamiento. Mejor preguntar 3 veces que mal-medicar.
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Family Care incluye consulta pediátrica sin límites desde US$9.99/mes, y clínicas abiertas las 24 horas en Tegucigalpa y San Pedro Sula. Sin restricciones, sin trámites.
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